Descripción

‟La octava edición del Manual de Psicofarmacología Clínica, dedicado a la memoria del gran psicofarmacólogo Jonathan Cole, sigue una larga tradición con respecto a la provisión de excelentes pautas para la aplicación clínica de los medicamentos psiquiátricos. Escrito en un tono coloquial comprensible, los autores han combinado una gran cantidad de información actualizada publicada, con su propia experiencia clínica como psicofarmacólogos en ejercicio. Los consejos prácticos, incluyendo diagnóstico, elección del fármaco, posología, duración del tratamiento y efectos secundarios, se ven reforzados con breves explicaciones neurobiológicas sobre los mecanismos de los fármacos. Los capítulos individuales se refieren al tratamiento del estado de ánimo, ansiedad, trastornos del sueño y psicóticos, junto con consejos útiles sobre las implicaciones legales de la prescripción de medicamentos psiquiátricos que se incluyen en las secciones introductorias. La población de pacientes hospitalizados, ambulatorios, de emergencia, y especiales (embarazadas, niños, geriátricos, toxicómanos) poseen sus propios capítulos, cada uno con información actualizada y recomendación sobre la prescripción. Esta octava edición, al igual que las ediciones anteriores, es un excelente recurso para todos aquellos que prescriben medicamentos a personas con trastornos psiquiátricos o sintomatología que necesitan tratamiento. Recomiendo esta nueva edición a todos los profesionales facultados en la prescripción de medicamentos para estas personas. También creo que este manual constituirá un recurso valioso para los clínicos del área de salud mental que no prescriben medicamentos“.

Carl Salzman, MD, Profesor de Psiquiatría, Escuela de Medicina de Harvard

Durante casi 30 años, el Manual de Psicofarmacología Clínica ha sido el volumen preeminente sobre medicamentos psicotrópicos y la fuente de referencia para los psiquiatras que prescriben a sus pacientes y para los estudiantes de psiquiatría y farmacología. Esta nueva octava edición ha sido completamente actualizado en reconocimiento de los avances continuos en el campo, incluyendo el lanzamiento de nuevos medicamentos aprobados por la (FDA) Administración de Alimentos y Drogas de EE.UU., los usos recientemente aceptados para las medicamentos existentes y las interacciones recientemente identificadas, las instrucciones de dosificación, y los efectos secundarios documentados. Al igual que las versiones previas, esta edición se encuentra lógicamente estructurada y es de fácil lectura. Sin embargo, un número cada vez mayor de agentes e indicaciones disponibles obligó a la condensación de algunas secciones y la eliminación de otras para evitar que el libro sea demasiado extenso para ser manipulado cómodamente. El volumen resultante es compatible con el DSM-5, fácil de usar y práctico, con tablas recapitulativas para la referencia rápida.

El ritmo y la complejidad de la investigación en esta disciplina fundamental exigen que los clínicos se mantengan al tanto de los nuevos medicamentos y protocolos de tratamiento promisorios. El Manual de Psicofarmacología Clínica provee la información fidedigna en un estilo educativo ameno, manteniendo el nivel de excelencia que los lectores esperan encontrar.

Información adicional

ÍNDICE

Prefacio.. xxi.
Declaración de conflicto de intereses .. xxiii.

1 Principios generales del tratamiento.
psicofarmacológico .. .. 1.

Consejo general… 3.
Pautas prácticas… 4.
Asuntos legales, éticos y económicas… 4.
Bibliografía… 13.

2 Diagnóstico y clasificación… 15.

Organización general del DSM-5… 17.
Trastornos del neurodesarrollo… 18.
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos… 19.
Trastornos del humor… 20.
Trastornos bipolares y relacionados.. 21.
Trastornos depresivos… 24.
Trastornos de ansiedad… 27.
Trastorno obsesivo-compulsivo y relacionados… 31.
Trastornos relacionados con trauma y estresores… 32.
Trastornos de síntomas somáticos y relacionados.. 34.
Trastornos de la personalidad… 35.
Trastornos por uso de sustancia… 36.
Trastornos de la nutrición y de la alimentación… 37.
Aprobación de la FDA de las estrategias.
de reducción de síntomas… 38.
DSM-5 y farmacogenéticas.. 38.
Resumen… 39.
Bibliografía… 40.

3 Antidepresivos… 45.

Historia… 48.
Principios generales del uso de los antidepresivos… 50.
Escogencia de un antidepresivo… 50.
Dosis y administración… 56.
Duración del tratamiento… 56.
Inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina.. 59.
Efectos farmacológicos.. 59.
Indicaciones… 63.
Efectos secundarios… 68.
Sobredosis… 74.
Interacciones medicamentosas… 75.
Dosis y administración… 77.
Descontinuación.. 81.
Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina.
(venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, levomilnacipran y.
milnacipran)… 83.
Efectos farmacológicos.. 85.
Indicaciones… 86.
Efectos secundarios… 89.
Sobredosis… 91.
Interacciones medicamentosas… 91.
Dosis y administración… 92.
Descontinuación.. 94.
Antagonistas del receptor 5-HT2.
(trazodona y nefazodona)… 95.
Efectos farmacológicos.. 95.
Indicaciones… 96.
Efectos secundarios… 98.
Sobredosis… 101.
Interacciones medicamentosas… 101.
Dosis y administración… 102.
Descontinuación.. 103.
Antidepresivo noradrenérgico-dopaminérgico.
combinado (bupropion)… 104.
Efectos farmacológicos.. 104.
Indicaciones… 105.
Efectos secundarios… 107.
Sobredosis… 108.
Interacciones medicamentosas… 108.
Dosis y administración… 108.
Mirtazapina… 109.
Efectos farmacológicos.. 109.
Indicaciones… 110.
Efectos secundarios… 112.
Sobredosis… 114.
Interacciones medicamentosas… 114.
Dosis y administración… 114.
Vilazodona.. 115.
Vortioxetina… 116.
Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos.. 117.
Estructuras… 117.
Efectos farmacológicos.. 117.
Indicaciones… 120.
Niveles sanguíneos.. 123.
Efectos secundarios… 129.
Sobredosis… 131.
Dosis y administración… 132.
Descontinuación.. 134.
Inhibidores de la monoamina oxidasa… 134.
Efectos farmacológicos.. 134.
Indicaciones… 137.
Efectos secundarios… 139.
Sobredosis… 142.
Interacciones medicamentosas… 142.
Dosis y administración… 144.
Descontinuación.. 145.
Inhibidores selectivos y reversibles.
de la monoamina oxidasa… 146.
Inhibidores de la recaptación de noradrenalina:.
reboxetina y atomoxetina… 150.
Efectos farmacológicos.. 151.
Indicaciones… 152.
Efectos secundarios… 153.
Sobredosis… 153.
Dosis y administración… 154.
Interacciones medicamentosas… 154.
Descontinuación.. 154.
Agentes antidepresivos nuevos y en desarrollo… 155.
Bibliografía… 158.

4 Antipsicóticos.. 185.

Principios generales del uso de los antipsicóticos… 189.
Fármacos… 189.
Eficacia… 199.
Tratamiento antipsicótico agudo… 201.
Intervención temprana en el primer episodio de psicosis… 204.
Tratamiento del paciente hospitalizado… 206.
Farmacoterapia de mantenimiento… 209.
Uso en otros trastornos psiquiátricos.. 213.
Antipsicóticos de segunda generación (atípicos).. 223.
Clozapina… 223.
Risperidona… 233.
Paliperidona… 237.
Iloperidona… 239.
Olanzapina… 240.
Quetiapina… 245.
Ziprasidona… 248.
Aripiprazol… 250.
Lurasidona… 252.
Asenapina… 254.
Antipsicóticos de primera generación (típicos)… 256.
Efectos secundarios… 258.
Antipsicóticos inyectables de acción prolongada… 274.
Tratamiento complementario de síntomas.
negativos y cognitivos.. 277.
Alternativas para la terapia de antipsicóticos… 280.
Fármacos antipsicóticos recientes lanzados.
o en desarrollo… 282.
Bibliografía… 284.

5 Estabilizadores del estado de ánimo.. 307.

Abordajes del tratamiento general… 309.
Manía aguda… 309.
Depresión bipolar aguda… 313.
Terapia de mantenimiento.. 315.
Trastorno bipolar de ciclado rápido… 316.
Estados mixtos… 318.
Litio… 319.
Historia e indicaciones… 319.
Efectos farmacológicos.. 321.
Indicaciones clínicas… 323.
Efectos secundarios… 329.
Preparaciones… 336.
Dosis y administración… 337.
Uso durante el embarazo… 340.
Anticonvulsivantes… 341.
Valproato.. 345.
Carbamazepina.. 356.
Lamotrigina… 364.
Otros anticonvulsivantes… 372.
Gabapentina y pregabalina.. 372.
Topiramato… 377.
Tiagabina.. 378.
Oxcarbazepina… 379.
Levetiracetam, zonisamida y etosuximida… 380.
Antipsicóticos… 381.
Benzodiacepinas… 384.
Bloqueantes de los canales de calcio… 385.
Ácidos grasos omega 3… 386.
Bibliografía… 388.

6 Ansiolíticos.. 411.

Benzodiacepinas… 414.
Indicaciones… 414.
Efectos farmacológicos.. 417.
Subclases… 417.
Dosificación y administración.. 423.
Abstinencia… 427.
Efectos secundarios… 430.
Sobredosis… 430.
Antidepresivos.. 430.
Agorafobia y pánico… 431.
Trastorno de ansiedad generalizada… 432.
Trastorno de ansiedad social… 433.
Trastorno de estrés postraumático… 435.
Trastorno obsesivo-compulsivo… 439.
Anticonvulsivantes… 441.
Antipsicóticos… 443.
Agentes noradrenérgicos… 444.
Indicaciones clínicas… 444.
Dosificación y administración.. 446.
Efectos secundarios… 447.
Antihistamínicos… 448.
Buspirona… 448.
Agentes ansiolíticos novedosos… 451.
Bibliografía… 453.

7 Hipnóticos… 463.

Insomnio… 463.
Abordajes conductuales… 469.
Abordajes farmacológicos… 470.
Hipnóticos benzodiacepínicos… 473.
Hipnóticos no benzodiacepínicos… 478.
Agonistas del receptor de melatonina:.
ramelteon y tasimelteon… 481.
Antihistamínicos sedativos y otros fármacos no.
benzodiacepínicos psicoactivos con propiedades.
hipnóticas… 482.
Otros hipnóticos… 484.
Antagonistas de receptor de orexina dual… 486.
Conclusiones generales… 488.
Bibliografía… 490.

8 Estimulantes y otros fármacos de acción rápida… 497.

Abuso de anfetaminas… 502.
Usos de estimulantes… 504.
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.. 504.
Depresión… 506.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida… 510.
Trastornos por atracones… 511.
Otras condiciones médicas… 511.
Combinaciones de fármacos… 511.
Psicosis… 512.
Uso de estimulantes versus abusos… 513.
Atomoxetina… 514.
Guanfacina… 515.
Otros fármacos de acción rápida.. 516.
Bibliografía… 518.

9 Estrategias de potenciación para.
los trastornos resistentes al tratamiento… 525.

Estrategias de potenciación para la depresión… 526.
Combinaciones de litio-antidepresivo… 526.
Combinaciones de antidepresivo-suplemento tiroideo… 530.
Estrógeno, DHEA y combinaciones de la testosterona.
con antidepresivos… 533.
Combinaciones de agonista de la dopamina-antidepresivo… 535.
Combinaciones de precursor de monoamina-antidepresivo… 537.
Combinaciones de IRSS… 538.
Combinaciones de antipsicótico-antidepresivo… 543.
Otras combinaciones de ATC… 545.
Estrategias de potenciación/combinación.
para el trastorno bipolar.. 547.
Combinaciones de dos o más estabilizadores.
del estado de ánimo… 547.
Combinaciones de estabilizador del estado.
de ánimo-antipsicóticos… 549.
Combinaciones de un estabilizador del estado.
de ánimo y un antidepresivo… 551.
Estabilizadores del estado de ánimo y ácidos grasos omega 3… 553.
Estrategias de potenciación para la esquizofrenia… 554.
Combinaciones de dos antipsicóticos… 554.
Combinaciones de antidepresivos y antipsicóticos… 555.
Combinaciones de estabilizadores del estado.
de ánimo y antipsicóticos.. 556.
Otras estrategias de potenciación… 558.
Bibliografía… 560.

10 Tratamiento en el departamento de emergencia… 579.

Agitación y violencia… 580.
Depresión y suicidio… 585.
Episodios psicóticos agudos… 590.
Características psicóticas mixtas… 590.
Psicosis esquizofrénica, esquizofreniforme y maníaca… 590.
Delirio… 592.
Ansiedad severa… 594.
Estupor y catatonía… 595.
Referencias al departamento de emergencia.. 596.
Bibliografía… 597.

11 Farmacoterapia para los trastornos.
por uso de sustancias… 601.

Prueba toxicológica… 603.
Estimulantes… 604.
Opiáceos… 606.
Desintoxicación.. 606.
Mantenimiento… 608.
Sedantes e hipnóticos… 612.
Desintoxicación.. 612.
Benzodiacepinas… 613.
Alcohol.. 616.
Desintoxicación.. 616.
Tratamiento de mantenimiento… 619.
Nicotina… 623.
Cannabis… 624.
Alucinógenos.. 624.
Feniciclidina.. 625.
Bibliografía… 626.

12 Farmacoterapia en situaciones especiales… 633.

Embarazo.. 633.
Psicofarmacología pediátrica… 641.
Estimulantes… 642.
Antipsicóticos… 647.
Antidepresivos… 650.
Estabilizadores del estado de ánimo… 654.
Ansiolíticos… 656.
Psicofarmacología geriátrica… 657.
Antidepresivos… 658.
Hipnóticos y ansiolíticos… 660.
Estabilizadores del estado de ánimo… 661.
Antipsicóticos… 662.
Medicaciones para la demencia… 664.
Medicaciones para la agitación… 668.
Discapacidad intelectual.. 671.
Condiciones médicas… 673.
Trastornos psiquiátricos que resultan de una enfermedad médica… 673.
Trastornos psiquiátricos asociados a fármacos no psiquiátricos… 676.
Trastornos psiquiátricos complicados por trastornos médicos… 677.

Conclusión.. 687.
Bibliografía… 688.
Apéndice: Lectura sugerida .. 711.
Índice .. 715.